换一批摘要自2009年德国医师Hohenberger提出全结肠系膜切除术( complete mesocolic excision,CME)后[1],越来越多的外科医师认为CME是更好的结肠癌根治手术。 CME的概念和全直肠系膜切除( total mesotectal excision,TME)类似。 TME是基于胚胎学和解剖学的“直肠系膜”的概念,由于精确定义了外科平面,在降低局部复发、提高生存率方面有更好的效果,而成为直肠癌手术的“金标准”。类似的,全结肠系膜是一个胚胎学意义上筋膜,包绕着整个结肠系膜组织。在胚胎发育过程中结肠系膜后叶与腹膜后筋膜融合,在融合筋膜的脏、壁筋膜之间存在的潜在间隙,称之为腹膜后间隙,有人称之为Toldt’ s间隙。 CME的基本原则就是沿着此间隙分离,得到一个完整的结肠系膜封套,移除此封套内的全部结构可确保完整切除肿瘤引流区域的淋巴组织、血管、神经等,从而避免破坏结肠系膜的完整性[1-2]。细化了结肠癌手术的筋膜平面,奠定了结肠癌环周切缘的病理评价标准[3]。本文就CME治疗结肠癌综述如下。
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