摘要目的 探求合适的除颤(DF)能量,以期在不降低DF成功率的前提下,尽量减少DF对患者的损伤,利于心肺复苏(CPR)成功后患者进一步的治疗.方法 对我院重症医学科2007-01～2012-01间快速致死性心律失常而紧急DF的93例患者每次DF前都常规记录其波形,除颤仪为双相切角指数波型(BTE).并留取DF前5 s的波形作为研究对象.回顾分析当时所选DF能量、快速致死性心律失常波形与DF成功率的关系.结果 ①对不稳定性多形性室速、无脉性室速、室扑,应用150 J的能量DF,DF成功率极高,几乎可达100%.②室颤(VF)的频率和振幅呈正相关关系,随着VF时间的延长,VF的频率和振幅会同步迅速变小.③当VF波的振幅≤0.2 mV或频率≤200次/min时,150 J和200 J DF成功率均极低,且两组比较差异无统计学意义;当VF波的振幅＞0.6 mV或其频率＞400次/min时,150 J或200 J DF成功率均高达90%以上,且两组比较差异无统计学意义;当VF波振幅为0.2～0.6 mV或其频率为200～400次/min时,150 J或200 J DF成功率差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①对于不稳定多形性室速、无脉性室速、室扑,应首选150 J的能量DF;②VF波的频率和振幅呈正相关性,随着VF时间的延长,VF波的频率和振幅会迅速同步变小;③VF波的振幅≤0.2 mV或频率≤200次/min时,不适合直接DF,宜首选2 min 的标准CPR等处理措施,待VF的振幅和频率达到一定的标准后再行DF;VF波为频率＞400次/min或振幅＞0.6 mV时,宜首选150 J直接DF;当VF波频率为200～400次/min或振幅为0.2～0.6 mV时,宜首选200 J直接DF.