摘要目的 综合评价和比较经皮穿刺与手术切开两种置管方式在建立静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)时的有效性与安全性.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库及维普网、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、美国国立医学图书馆 PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库和Cochrane临床试验数据库,自建库至2023 年1 月发表的所有关于比较经皮穿刺置管与手术切开置管对建立V-A ECMO时效果的研究.有效性指标包括:置管成功率、置管时间、成功撤机率、住院病死率;安全性指标包括:下肢缺血发生率、置管部位出血发生率、置管部位感染发生率.对纳入文献进行质量评价后,应用RevMan 5.4 软件进行统计学分析,并采用固定效应模型或随机效应模型计算合并后的综合效应,以漏斗图评估发表偏倚.结果 共纳入 11 篇队列研究,共计患者14 310 例;纳入文献质量均较高,纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)得分 7～8 分.Meta分析结果显示,与手术切开置管比较,经皮穿刺置管可降低置管成功率[优势比(OR)= 1.41,95%可信区间(95%CI)0.70～2.87,P<0.000 1]、住院病死率(OR =0.81,95%CI 0.75～0.87,P<0.000 01)、置管部位出血发生率(OR =0.41,95%CI 0.22～0.75,P =0.004)、置管部位感染发生率(OR =0.47,95%CI 0.32～0.69,P =0.000 1),但置管时间增加[均数差(MD)=9.48,95%CI 8.22～10.75,P<0.000 01],两组成功撤机率(OR =1.35,95%CI 0.84～2.18,P =0.22)、下肢缺血发生率(OR =0.91,95%CI 0.54～1.56,P =0.75)差异均无统计学意义.结论 在V-A ECMO中,与手术切开置管比较,经皮穿刺置管可降低住院病死率、置管部位出血发生率及置管部位感染发生率,但具有较低的置管成功率及增加置管时间;两种置管方式在成功撤机率及下肢缺血发生率差异无统计学意义.