摘要篇首: 目的评价风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术(PBMV)后电复律的成功率.材料与方法选择38例风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者常规行胸前超声(TTE)及食道超声(TEE),TTE评分用Wilkins法评分均在7~11分,TEE排除左房附壁血栓.如有血栓形成,用华法令2.5 mg/日口服2~3月后复查TEE,血栓机化或消失后再行手术.38例患者风心病史2~12年,心房颤动史8月~4年;心功能Ⅱ级22例,心功能Ⅲ级16例,单纯二尖瓣狭窄20例,合并轻度二尖瓣关闭和/或主动脉瓣关闭不全18例,对其中20例术后在口服乙胺碘肤酮3~5天行电复律.PBMV采用改良Inove单球囊法(球囊直径26~28 mm)扩张狭窄二尖瓣,球囊"腰状征"消失后自行弹回左房或出现收缩期杂音为扩张终点,术前、术后测左房平均压,术后三天和一月复查TTE.20例患者术前3~5天口服乙胺碘呋酮600/日,术后5天内如患者房颤未转复,则行电复律150~300瓦秒,转复后以胺碘酮200~400/日维持,同时口服抗凝剂至少1月,半月随访一次,随访时间6月~1年.
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