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SYNTAX评分对冠状动脉单双支病变行经皮冠状动脉介入治疗患者长期预后的价值

Long-term prognostic value of SYNTAX score in patients with single or two-vessel disease underwent percutaneous coronary intervention

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摘要目的探讨SYNTAX评分对冠状动脉单双支病变经皮冠状动脉介入治疗患者术后1年临床不良事件的预测价值.方法 PANDAⅢ临床试验是一项前瞻性、多中心、全人群、随机对照研究,共入选了2013年12月至2014年8月来自46家中心的2348例患者.前瞻性地收集所有患者的SYNTAX评分,其中有1663例为冠状动脉单支或双支病变患者.根据SYNTAX评分将患者分为3组,其中SYNTAX评分≤22分为低分组(1388例),22分<SYNTAX评分≤32分为中分组(212例),SYNTAX评分>32分为高分组(63例).结果低、中、高分组中分别有1378例(99.28％)、211例(99.53％)、63例(100.00％)患者完成了1年随访.主要不良心血管事件(MACE)发生率分别为低分组6.31％(87/1378)、中分组10.90％(23/211)、高分组20.63％(13/63),差异有统计学意义(P<0.001).高分组全因死亡率明显高于低、中分组(11.11％比1.45％比1.42％,P<0.001).所有患者心肌梗死的发生率随着SYNTAX评分的升高而增加(3.63％比7.58％比14.29％,P<0.001).低、中、高分组中靶病变失败(TLF)事件的发生率差异也有统计学意义(4.57％比9.95％比12.70％,P<0.001).随着SYNTAX评分升高靶血管心肌梗死的发生率增高(3.27％比7.58％比12.70％,P<0.001).多因素分析显示年龄(HR 1.039,95％CI 1.020～1.057,P<0.001)和术前SYNTAX评分(HR 1.031,95％CI 1.012～1.050,P<0.001)是发生MACE的危险因素.结论对于冠状动脉单双支病变患者,SYNTAX评分是MACE的独立危险因素且有较好的预测价值.