摘要目的 对生殖支原体分子流行病学进行研究,为生殖支原体感染防治提供有力依据. 方法 回顾性分析2016年6月-2018年10月246例女性患者临床资料.采用微量稀释法测定生殖支原体对8种临床常用抗生素最低抑菌浓度.利用PCR扩增生殖支原体特异性基因和耐药基因. 结果 246例女性患者样本中生殖支原体阳性患者39例,阳性率15.85％.年龄:19岁～51岁,平均(32.68±6.72)岁,分布情况:＜20岁2例,21岁～30岁10例,31岁～40岁11例,41岁～50岁9例,50岁～60岁4例,60岁以上2例;教育程度:高中及以下21例(53.84％),大学及以上18例(46.16％).28例患者单一样本检出生殖支原体,7例患者2种样本检出生殖支原体,4例患者3种样本同时检出生殖支原体.单一拭子检出生殖支原体的部位及例数分别为:尿道拭子15例、宫颈拭子8例和尿液5例.2种拭子检出生殖支原体的部位及例数分别为:尿道拭子+宫颈拭子3例,尿道拭子+尿液4例.研究中共计分离出54株生殖支原体,按尿道拭子、宫颈拭子和尿液划分分别为:26株,15株和13株.按疾病分类:39例患者中霉菌性阴道炎14例,淋菌性阴道炎11例,滴虫性阴道炎8例,盆腔炎5例,非炎性病例1例.54株生殖支原体对四环素、红霉素、罗红霉素、泰利霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、环丙沙星和加替沙星耐药情况依次为:40.47％、44.44％、31.48％、3.70％、3.70％、29.63％、35.19％和7.41％.53株生殖支原体菌株成功扩增出23S rRNA基因片段,基因扩增成功率98.15％.其中36株发生同义突变,突变率为67.92％,未发生错义突变.其中32株发生单位点突变,4株发生双位点联合突变.单位点突变按照数量依次为:A2059G(18/32,56.25％),A2059T(9/32,28.13％),A2058G(4/32,12.50％)和A2058C(1/32,3.13％).双位点突变分别为:A2058G和A2059G(3株),A2058C和A2059G(1株).23S rRNA基因位点突变与红霉素耐药具有统计学关系(x2 =4.78,P=0.029＜0.05).研究中共有20株生殖支原体菌株喹诺酮类耐药决定区发生错义突变,其中有6株生殖支原体菌株gyrA和parC同时发生氨基酸错义突变.gyrA共有11株发生氨基酸错义突变,错义突变率为21.57％.主要氨基酸突变位点有:Met95→Ile(8/11,72.73％),Asp99→Gly(2/11,18.18％),Asp99→Asn(1/11,9.09％).有3株发生氨基酸同义突变,碱基位点分别为:G240A(2/3,66.67％)和T249C(1/3,33.33％).parC共有15株发生错义突变,错义突变率为29.41％.主要氨基酸突变位点分别为:Ser83→Ile(8/15,53.33％),Ser83→ Asn(3/15,20.00％),Asp87→Tyr(2/15,13.33％)和Asp87→Asn(2/15,13.33％).研究中parC未发生氨基酸同义突变.喹诺酮类耐药决定区错义突变对环丙沙星耐药数据具有统计学意义(x2=15.09,P=0.000 1＜0.05). 结论 生殖支原体对四环素、红霉素和诺氟沙星耐药程度较高,与抗生素作用靶点基因突变有关.新一代的泰利霉素、阿奇霉素和加替沙星对生殖支原体治疗效果较好.