人工脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎的疗效及其对预后的影响

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摘要目的探讨人工脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效及其对预后的影响.方法收集2013年10月至2015年6月太原市第四人民医院收治的64例TBM患者的临床资料,通过随机数字表法分为2组,每组32例.对照组采用常规抗结核药物,治疗组在常规治疗基础上采用人工脑脊液置换联合鞘内注射药物,两组均持续治疗2个月.疗程结束时,比较两组患者临床疗效及症状改善时间,分析入院时及疗程结束后两组患者的脑脊液压力、白细胞计数、蛋白含量的变化情况,并于1年后随访两组患者的后遗症发生情况.结果治疗组患者的有效率为90.63%(29/32),高于对照组的68.76%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的脑脊液蛋白恢复时间、脑脊液细胞恢复时间、脑脊液压力恢复时间、头痛消失时间、发热消失时间、脑膜刺激征消失时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的各指标水平均较治疗前降低,且治疗组脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组后遗症发生率为3.13%(1/32),低于对照组的9.37%(3/32),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论人工脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效显著,可有效改善患者临床症状、脑脊液相关生化指标水平,提高治疗效果,降低后遗症发生率,预后较好.