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目的 探讨血必净联合胸腺五肽对重症肺炎患者免疫功能和血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏 C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2017 年2 月至2018年2月孝义市人民医院ICU收治的68例重症肺炎患者,按照随机数表法随机分为单药治疗组与联合治疗组,每组34例.单药治疗组患者在常规治疗基础上给予胸腺五肽治疗,联合治疗组患者在常规治疗基础上给予血必净联合胸腺五肽治疗.记录患者治疗期间体征和症状.于治疗前后,采用血气分析仪检测动脉血氧饱和度( SaO2)、动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平;流式细胞仪检测患者CD4 +、CD8 +以及CD4 +/CD8 +水平;酶联免疫吸附法检测PCT、TNF-α及hs-CRP水平.结果 治疗后,联合治疗组患者有效率(91.2% )高于单药治疗组(70.6% ),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组SaO2、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2血气指标比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后,联合治疗组SaO2(0.96 ± 0.04)、PaO2 [(97.71 ±10.03)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa ]和PaO2/FiO2[(361.87 ±20.01)mmHg]指标显著高于单药治疗组[( 0.91 ± 0.05 )、 ( 74.68 ± 8.14 ) mmHg、 ( 258.95 ± 17.5 ) mmHg ], PaCO2指标[(36.44 ±4.13)mmHg]显著低于单药治疗组[(47.07 ±5.35)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者PCT、hs-CRP和TNF-α炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组 PCT[(1.53 ± 0.40) mg/L]、hs-CRP[(21.26 ± 4.85) mg/L]和 TNF-α[(16.07 ± 1.80)mg/L]显著低于单药治疗组[(4.01 ±1.01)mg/L、(38.97 ±7.02)mg/L、(21.85 ±2.64)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组 CD4 +[( 52.13 ± 9.04 )% ]、 CD4 +/CD8 +( 2.68 ± 1.32 )显著高于单药治疗组[(40.09 ± 9.27)% 、(1.77 ± 1.13)],CD8 +[(25.37 ± 4.22)% ]显著低于单药治疗组[(36.18 ± 5.23)% ],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血必净联合胸腺五肽可以显著改善重症肺炎患者免疫功能和炎症反应,提高患者肺功能和治疗效果.