摘要患者男，43岁，2024年9月16日因"排尿困难2个月余"就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科。2024年7月11日患者因腹盆部外伤于周口市中心医院行骨盆骨折内固定术，术后出现排尿困难。入院后，CT检查提示胸廓入口处气管右后方可见囊袋状气体影，考虑为气管憩室(图1)。气管憩室位于隆突上约95.30 mm，最大横径约9.32 mm，长度(与气管平行方向)约9.16 mm。患者否认吸烟史、慢性咳嗽史、慢性阻塞性肺疾病史、气胸及颈胸部外伤史，实验室检查、心电图、超声等无异常。拟在全身麻醉下行"膀胱镜下尿道狭窄探查术＋备尿道扩张术＋备尿道重建术"，具体手术方式根据术中情况调整。术前，针对该患者气管憩室情况请胸外科会诊，胸外科医师建议采用气管插管全身麻醉。而后，结合患者病史及身体状况进行全面评估：患者牙齿完整，颈部活动度正常，张口度>3 cm，马氏分级Ⅰ级，颏甲间距>6.5 cm；平素身体健康，极少出现咳嗽咳痰等症状，未出现过胸闷、胸痛气短等。患者在此次入院行CT检查前对气管憩室的情况并不知情，未做过CT三维重建、支气管镜检查等气道相关检查。综合患者气管憩室情况及手术操作情况，决定先采用非气管插管全身麻醉的方案，若手术时间延长(超过30 min)，则使用喉罩或者纤维支气管镜引导下气管插管控制气道。患者入手术室后，使用Philips监护仪(德国飞利浦医疗系统伯布林根有限公司，型号M8005A，国械注进20223070087159)连接Ⅱ、Ⅴ五导联心电图，监测无创动脉血压及血氧饱和度。心率72次/分，血压110/68 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，血氧饱和度99%。消毒铺巾后，给予阿芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20203055)0.5 mg、艾司氯胺酮[江苏恒瑞医药股份有限公司(连云港)，国药准字H20193336]15 mg、依托咪酯[江苏恩华药业股份有限公司(徐州)，国药准字H20020511]8 mg进行全身麻醉。使用麻醉机(德国德尔格公司，型号fabius Plus，国械注进20163081068)手控辅助通气2 min后，患者气道通畅，自主通气可，使用面罩吸氧。膀胱镜下尿道狭窄探查术中，进输尿管镜(Richard wolf德国狼牌有限公司，型号8703534，国械注进20172060671)至膜部尿道可见管腔瘢痕狭窄，输尿管镜扩张后进镜至后尿道，至膀胱内未见异常，留置超滑导丝[巴德医疗器械有限公司(北京)，型号150NSS35，国械注进20153140078]，更换尿道冷切镜(德国STORZ公司，型号26020FA，国械注进20162185157)进镜至狭窄段，见狭窄段约1 cm，于瘢痕处放射性切开瘢痕。瘢痕切开满意后，依次应用F10、F14尿道探子[山东新华医疗器械股份有限公司(淄博)，国械注准20150152778)]扩张至F24，顺利进入膀胱内，遂退镜，留置F18尿管(扬中美迪硅胶医用制品有限公司，国械注准20172662553)。手术时间约15 min，术中气道压维持在10 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)左右，患者血流动力学指标稳定，无血氧饱和度下降等情况发生。术后唤醒患者，即刻苏醒，未出现疼痛、恶心呕吐、头晕躁动等并发症。出院后3、15 d对患者进行电话随访，均无咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道相关并发症。