摘要目的 探讨桥本甲状腺炎患者血标本中相关生化指标变化及其与甲状腺功能的关系.方法 选取2018年6月至2022年12月河南省焦作市妇幼保健院和河南省焦作市人民医院176例桥本甲状腺炎患者作为病例组,按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(68例)、亚临床甲减组(71例)、临床甲减组(37例),另选185例健康体检者作为对照组.比较病例组和对照组血清甲状腺功能指标、外周血微小核糖核酸-454(microribonucleic acid 454,miR-454)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4,CTLA-4)、可诱导共刺激分子(inducible costimulatory molecules,ICOS)及血清神经轴突导向分子5A(semaphorin 5A,Sema 5A)水平,对比不同甲状腺功能桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、CTLA-4、ICOS及血清Sema 5A水平,分析桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、CTLA-4、ICOS及血清Sema 5A与甲状腺功能指标的相关性.结果 病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平低于对照组;血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、Sema 5A及外周血miR-454、ICOS水平高于对照组(P＜0.05).临床甲减组外周血miR-454、ICOS及血清Sema 5A水平高于亚临床甲减组和甲状腺功能正常组;亚临床甲减组各指标水平高于甲状腺功能正常组(P＜0.05).桥本甲状腺炎患者外周血miR-454与血清FT3、FT4呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关;外周血ICOS与血清FT3、FT4呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关;血清Sema 5A与血清FT3、FT4呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关(P＜0.05).结论 桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、ICOS及血清Sema 5A水平呈高表达,三者表达与患者甲状腺功能存在联系,可能参与甲状腺功能减退过程.