换一批摘要目的 探讨平均动脉压变异度(CV-MAP)与脓毒症患者预后的关系及预测价值.方法 纳入2021年1月至2024年5月收住首都医科大学附属北京潞河医院治疗且符合入选标准的成年脓毒症患者217例为研究对象.按照住院28d存活情况,分为存活组(111例)和死亡组(106例).比较两组人口学特征;入重症加强护理病房早期(24h)重要生命体征相关指标平均动脉压变异度(CV-MAP)、心率变异度(CV-HR)、呼吸频率、体温峰值;疾病严重程度评价指标SOFA评分和APACHE-Ⅱ评分的差异;探讨平均动脉压变异度与疾病严重程度的相关性.采用多因素logistic回归分析筛选早期预测脓毒症患者28d全因死亡的独立预测因子.使用受试者工作特征曲线(ROC)评估CV-MAP预测脓毒症患者死亡效能.结果 死亡患者的呼吸频率、CV-MAP、SOFA评分和APACHE-Ⅱ评分均明显高于存活组(P＜0.05),且CV-MAP与SOFA和APACHE-Ⅱ评分显著相关(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在排除了其他因素的影响后,CV-MAP仍然与脓毒症患者死亡有关联(P＜0.05);同时发现APACHE-Ⅱ评分是脓毒症患者死亡的危险因子(P＜0.05).ROC曲线显示:最佳界点为0.080时,CV-MAP曲线下面积为0.704(95％CI:0.636～0.773),具有预测脓毒症患者28d病死效能,但效果一般,不及APACHE-Ⅱ评分的预测效能高.结论 CV-MAP与脓毒症患者28d全因死亡有关,CV-MAP水平升高,脓毒症患者28d全因死亡风险增大,并具有早期预测脓毒症患者28d全因死亡效能.
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