肾孤立性纤维瘤1例

Solitary fibrous tumor of the kidney: report of one case

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摘要病例男,26岁,外院体检超声发现左肾肿块1周后就诊本院.临床查体均呈阴性.本院超声检查:左肾中部一低回声光团,大小约34 mm×26 mm,向外凸,后方回声衰减,考虑肾癌.CT平扫和增强扫描:左肾中部肾实质内见等及稍高密度实性肿块,向肾轮廓外及肾盂突出,最大层面约27 mm×39 mm,病变内未见坏死及囊变,未见明确脂肪密度,平扫CT值约27~39 HU(图1),增强扫描皮质期肿块强化程度明显低于周围相对正常的肾皮质,其内可见斑片状轻度强化,CT值约45~55 HU(图2);髓质期肿块持续强化,呈斑片状明显强化灶,CT值约60~75 HU(图3).影像诊断:左肾少血供肿块,考虑恶性肿瘤.行左肾部分切除术,术中见肿瘤位于左肾中上极,偏腹侧,外生性,距肿瘤边界0.5 cm处完整切除肿瘤.大体观:肿瘤包膜完整,切面呈鱼肉样.镜下观:肿瘤由梭形细胞构成,大部分细胞异型性不明显,少许细胞伴轻-中度异型(图4),细胞密集与疏松区交替分布丰富;肿物与肾组织界限尚清,其内可见较多血管,局部黏液样变.免疫组化:肿瘤细胞BCL-2(+),CD34(+),SMA局部(+),EMA(±),HMB45 (-),S-100(-),CD117(-),DOG-1(-),Desmin(-),Calponin (-),CD68(-),AE1/AE3(-),Ki-67指数约1%~3%.病理诊断:良性孤立性纤维瘤.