换一批预防性服用一线缓泻剂防治阿片类镇痛药物相关便秘的临床疗效
Clinical efficacy of prophylactic medication with first-line laxatives for prevention and treatment of opioid induced constipation
摘要目的 证实一线缓泻剂对药物相关便秘(OIC)的预防作用,探讨“单药预防,双药治疗”OIC防治模式的有效性及安全性.方法 收集初次接受阿片类药物镇痛治疗的恶性肿瘤患者69例,分为预防组和治疗组.预防组在口服吗啡第1天的同时给予聚乙二醇4000,直到出现OIC后加用比沙可啶;治疗组在口服吗啡时不予预防性用药,直到出现OIC,给予聚乙二醇4000及比沙可啶,即按需给药.疗程均为14 d.比较2组间客观OIC发生率、主观OIC发生率、肠功能指数(BFI)和便秘患者生活质量(PAC-QoL)及不同剂量亚组间的差异.结果 59例结果可供分析,其中预防组29人,治疗组30人.预防组和治疗组客观OIC发生率分别为34.6％和63.3％ (P ＜0.05),主观OIC发生率分别为37.9％及66.7％ (P ＜0.05).吗啡治疗第8天及第15天预防组BFI分值均较治疗组显著降低,P值分别为0.044和0.042,差异主要体现在中、小剂量亚组.第15天PAC-QoL分值2组间总体无差异.亚组分析中小剂量组中预防组PAC-QoL低于治疗组,P=0.021.2组间不良反应发生率差异无统计学意义.结论 预防性口服聚乙二醇4000安全有效,“单药预防,双药治疗”的OIC防治模式,能减少服用较小剂量阿片类药物癌痛患者的OIC发生率,减轻相关症状,提高了生活质量.
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