换一批右美托咪定对重型颅脑损伤患者围术期免疫功能的影响
Effect of dexmedetomidine on intraoperative immune function in patients with serious brain injury
摘要目的 观察全麻期间持续应用右美托咪定对重型颅脑损伤患者围术期免疫功能的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级重型颅脑损伤患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定(Dex)组和对照(Con)组,各30例.记录2组麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)和颅内压(ICP).检测2组患者各时点细胞免疫(CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD3-CD16+ CD56+、CD19+)和体液免疫(IgG、IgM、IgA、C3、C4、C反应蛋白和高敏C反应蛋白)水平.结果 与Con组比较,Dex组患者T1-T3时点MAP、HR和ICP显著降低;Dex组患者T2～T4时CD3+,T2～T5时CD3+ CD4+、T2-3时CD3-CD16+ CD56+和CD19+明显增高;Dex组T2～T3时IgG、IgM、IgA、C3和C4水平增高,但T4～T5时IgG和IgM水平降低,T2～T5时C反应蛋白和高敏C反应蛋白水平降低.结论 在重型颅脑损伤患者中,持续应用右美托咪定可维持血流动力学的稳定,降低颅内压和改善免疫功能.
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