换一批伏立康唑血药浓度监测与个体化用药分析
Plasma concentration monitoring and individualized medication analysis of voriconazole
摘要目的 探讨伏立康唑治疗药物监测在临床个体化用药中的作用.方法 收集使用伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的患者血液标本,HPLC法测定其血药浓度,观察治疗期间的疗效和不良反应,分析血药浓度与患者临床反应之间的相关性,并在血药浓度监测的指导下提出个体化用药建议.结果 本研究共收集49例患者的57例次血药浓度监测结果,其中15例次的血药浓度不在参考治疗窗范围内.9例患者出现伏立康唑相关肝损害,发生与未发生肝损害的患者血药浓度之间的差异无统计学意义[(3.34±3.18) mg· L-1vs(1.99+2.52) mg· L-1,P =0.319].出现肝损害的患者加用保肝药,减量或停用其他可疑药后肝功能好转.4例谷浓度＜1 mg· L-1且疗效不佳的患者增加伏立康唑剂量后获得较好疗效;2例谷浓度＞5.5mg·L-1的患者未发生不良反应.结论 尚不能认为伏立康唑相关肝损害的发生与其血药浓度之间有相关性,但伏立康唑血药浓度监测提示低血药浓度患者可通过增加药物剂量来提高疗效,避免患者因不良反应而贸然停药.
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