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老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者的生存分析

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摘要目的：分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例，按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组；对所有患者均常规进行血生化检查；利用超声心动检查评价左心室功能，每月随访1次，随访时间24～30个月，以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别；但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于长期置管组（t＝2．249，P＝0．027；t＝－3．085，P＝0．003）。 Kaplan－Meier生存曲线结果显示，两组患者生存率差异无统计学意义；但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（ P＝0．044）；同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（ P＝0．014）；多因素 COX 风险分析显示，血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响，对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者，发生左心室功能异常的患者生存率较低。