摘要目的:探讨分期非体外循环微创冠状动脉搭桥(MIDCAB)联合经皮冠状动脉介入(PCI)杂交技术治疗老年多支复杂冠心病患者的早期疗效及预后。方法选取31例年龄60~83岁多支复杂冠心病患者,用血管内超声( IVUS)和血流储备分数( FFR)对病变进行评估,采取分期非体外循环对前降支(LAD)和左内乳动脉(LIMA)行微创冠状动脉搭桥(MIDCAB),对非LAD血管右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX)植入支架。观察早期院内指标及随访1~3年主要心血管不良事件情况。结果复杂病变( B2+C型)占83.2%,人均植入支架1.6个,人均再血管化2.6支,合理使用抗凝抗血小板药物,胸腔引流量(312±195)ml,输血占29%,术后脱机时间(8.0±3.2)h,ICU时间(24±8)h,无PCI及MIDCAB死亡病例,无二次开胸及脑卒中。随访1~3年再血管化PCI 2例,均非LAD病变,再发心绞痛4例,无心源性死亡、急性心肌梗死及急性心衰病例。结论合理选择病例,科学评估病变,分期杂交技术可用于多支复杂病变的老年冠心病患者,早期及预后安全有效。
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