换一批摘要目的：探讨D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析行胸痛二联CT血管造影术（CTA）检查的住院患者的一般资料、D-二聚体、Wells评分量表，探讨Wells评分联合D-二聚体对鉴别诊断急性肺栓塞和主动脉夹层的预测价值。结果行胸痛二联CTA检查的全部患者中，确诊为肺动脉栓塞者56例，确诊率为25％；确诊为主动脉夹层患者72例，确诊率为33％；余92例未见明显异常，占42％。 Wells评分、D-二聚体及二者联合预测肺栓塞时，曲线下面积分别是0.859（95％CI：0.803～0.915），0.783（95％CI：0.723～0.843），0.924（95％CI：0.885～0.963），联合预测肺栓塞时曲线下面积明显增大。 Wells评分与D-二聚体联合预测肺动脉栓塞的最佳截点为Wells评分2分，主动脉夹层1650.00μg／L，敏感性94.6％，特异性78.0％。而当D-二聚体升高并低于1650μg／L时，主动脉夹层组中Wells评分≤1分的患者比例明显高于肺栓塞及正常对照组。结论 D-二聚体对主动脉夹层或肺栓塞的临床预测敏感性较高，但特异性较差；Wells评分对肺栓塞的临床预测敏感性低，特异性较高。 Wells评分联合D-二聚体对肺栓塞、主动脉夹层的临床预测有明确意义：当 Wells评分≥2分、D-二聚体≥1650μg／L时，临床上更倾向肺栓塞的可能；当Wells评分≤1分、D-二聚体升高（≥500μg／L）并＜1650μg／L时，临床上更倾向主动脉夹层的可能。
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医学主题词
肺栓塞(Pulmonary Embolism)诊断, 鉴别(Diagnosis, Differential)预测(Forecasting)性(Sex)敏感性与特异性(Sensitivity and Specificity)
分类号
R563.5（呼吸系及胸部疾病）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.031
发布时间
2017-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
吉林省科技发展计划项目重点科技攻关项目（(20130206021SF)）
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