换一批摘要目的 探讨脑卒中后肺炎的早期临床特征和C-反应蛋白(CRP)的诊断价值.方法 脑卒中患者120例进行为期21 d的临床观察,每日记录临床观察结果.患者于入院采集血样用于CRP的检测,使用增强免疫比浊法(Siemens Advice 2400)测量样品中的CRP.结果 120例被确诊为脑卒中后肺炎的患者共66次(首发+复发).于诊断当天,65例存在新发啰音,63例呼吸急促(呼吸频率>25 min),62例氧饱和度<90％,40例具有咳嗽,37例有脓痰,21例体温>38℃.其中有49例白细胞(WBC)增多(>11×109/L),65例CRP水平升高(>10 mg/L).CRP的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.827(95％CI:0.720～0.933).CRP为25.60 mg/L时,Youden指数(J)为0.515,灵敏度为0.848,特异性为0.667.CRP最适诊断参考值为64.65 mg/L,J为0.562,灵敏度0.936,特异性0.926.结论 严重脑卒中患者常于疾病早期无肺炎的关键诊断特征,如发热,咳嗽和脓痰等,但伴有新发啰音,气喘和缺氧.当CRP>25 mg/L时可以进行肺炎检测,而CRP超过65 mg/L的诊断准确度最高可作为脑卒中后肺炎的诊断标志.
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