摘要目的 探讨血清微小RNA(miR)-30a、miR-221 在老年急性心肌梗死患者中表达特点及意义.方法 选取老年急性心肌梗死患者 86 例为急性心肌梗死组,健康志愿者 50 例为对照组.采集空腹肘静脉血 5 ml,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清miR-30a、miR-221 表达水平;进行全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分,分为低危组(总积分≤108 分)、中危组(总积分 109～140 分)、高危组(总积分>140 分);进行心脏彩超检查,记录心室重构相关超声指标;出院后进行 1 年随访,将全因死亡、再次血运重建、恶性心律失常纳入不良预后进行分析.结果 急性心肌梗死组血清miR-30a、miR-221 表达水平明显高于对照组(P<0.01).冠脉病变三支组血清miR-30a、miR-221 表达水平明显高于双支病变和单支病变组,双支病变组血清miR-30a、miR-221 表达水平明显高于单支病变组(P<0.05).随着老年急性心肌梗死患者GRACE危险评分的增加,血清miR-30a、miR-221 表达水平逐渐升高.左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)在各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着老年急性心肌梗死患者GRACE危险评分的增加,LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI逐渐升高,LVRI逐渐降低.老年急性心肌梗死血清miRNA-30a表达水平与LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI呈显著正相关,与LVRI呈显著负相关(P<0.01);血清miR-221 表达水平与LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI呈显著正相关(P<0.01),与LVRI呈显著负相关(P<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清miR-30a、miR-221 对老年急性心肌梗死患者预后均具有较高的预测价值(P<0.05),其中联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)= 0.924].结论 老年急性心肌梗死患者血清miR-30a、miR-221 高表达,且与冠脉病变支数、GRACE评分、心室重构密切相关,联合检测可用于患者预后评估.