兰州市脑梗死病例住院费用及影响因素路径分析

Path analysis of hospitalization costs and influencing factors for cerebral infarction patients in Lanzhou

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摘要目的分析兰州市脑梗死出院病例住院费用情况及影响因素,为降低脑梗死病例住院费用提供理论依据.方法该研究数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日至2020年12月31日甘肃省兰州市全部公立医院脑梗死出院病例的病案首页数据.采用SPSS 25.0和Amos 21.0软件分析数据,采用多元逐步回归分析和路径分析法对住院费用的影响因素进行分析.结果共纳入70 882例脑梗死病例,病例住院总费用为64096.466 1万元,例均住院费用均数为9 042.70元,中位数为6 127.22元;住院天数中位数为9 d.药品费(35.31％)、诊断费(28.25％)、治疗费(14.38％)是住院费用主要构成.2016-2020年脑梗死病例的例均住院总费用、药品费、诊断费、耗材费与年份呈负相关(r,值分别为-0.131、-0.247、-0.134、-0.160,P＜0.01),治疗费、医疗服务费、护理费、康复费与年份呈正相关(rs 值分别为0.133、0.136、0.094、0.103,P＜0.01).路径模型分析结果显示,药品费是住院费用首要影响因素,总效应值为0.685、其次是医院级别(0.191)、住院天数(0.187).结论兰州市脑梗死住院病例的住院费用负担较重,建议相关部门加强脑梗死费用的精益化管理,进一步降低脑梗死病例药品费,同时落实分级诊疗制度、合理缩短住院天数.