金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

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摘要篇首：患儿武X X,男,4岁,本院孤儿,在家庭中寄养.因发热伴颜面部红斑、大疱1天,于2006年2月24日收入院治疗.该患儿于入院前一天,无明显诱因出现发热、颜面部大片红斑,并很快在红斑上起水疱,寄养家长带患儿就近到所在地医院就诊,怀疑是"烫伤",予以外涂含抗生素的油剂,对症处理.患儿仍发热,颜面红斑增多,大疱增多,并可见表皮脱落,遂回院就医.患儿于2005年以弃儿身份收容来我院,收容时发现其患有"脑瘫并精神发育迟缓",无生活自理能力及语言能力.于2006年2月进入寄养家庭.此次发病情况由寄养家长代主诉.家长否认烫伤史,否认发病前及发病过程中便用过磺胺药及解热镇痛药.体检: T 38.5 ℃,P 100次/分,R 21次/分, 神清,精神差,心肺腹未见异常.皮肤科情况:颜面部见多处大片红斑、大疱,疱壁松弛,尼氏征阳性,表皮部分脱落,基底红润,触痛明显.实验室检查:Blood-R:WBC 7.2×109/L,LY 66%,NE 34%,血红蛋白、红细胞、血小板正常.肝、肾功能,电解质正常,IgM、IgE、IgA正常,尿、大便常规正常.治疗经过:1、加强眼部及口周护理.2、头孢曲松钠1克,两次/日,静脉点滴.3、百多帮外用.4、支持治疗,补充水和电解质.入院后当天患儿出现寒战、高热、表皮大片脱落.于入院后第3天,耳部、手背、躯干部仍见新的水疱出现,龟头及包皮红肿.于入院后第6天,体温恢复正常,触痛减轻.入院后第7天,表皮无松解,皮损无渗出,部分已结痂、脱落.入院后第14天,结痂全部脱落,无新发皮疹.停用一切药物,复查血、尿常规,未见异常,病愈出院.