换一批急诊选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析
Analysis of therapeutic time window and effect in acuter cerebral infarction treated with superselective intra-arterial thrombolytic therapy
摘要目的:评估急诊选择性动脉内溶栓(intra-arterial thrombolvsis,IAT)治疗急性缺血性脑梗死的治疗效果,探讨影响治疗时间窗和疗效的因素.方法:14例急性脑梗死患者均在CT检查、MRI+MRA及血管造影基础上接受超选择性动脉溶栓治疗,其中在6h以内溶栓11例,6～13h溶栓3例.统计各患者的侧支循环、TIMI分级及NIHSS评分情况.结果:脑血管造影发现8例患者存在较好侧支循环;溶栓后患者血管再通率为64.3%(9/14),TIMI分级达2～3级;9例成功再通患者中,7例(77.8%)神经功能显著恢复,1例再次大面积梗死;5例未再通患者中,3例临床症状改善不明显,死亡1例,仅1例(20%)神经功能恢复良好.14例患者中出现症状性颅内出血1例.结论:急诊动脉溶栓有效且安全可行,可根据MRI+MRA检查后的评价适当放宽溶栓的时间窗.溶栓前侧支循环、是否再通与预后密切相关.
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