摘要1病例介绍<br>　　患者,男性,56岁,以“精神异常1年余,喜欢说大话,行为冲动加重半个月余”为代主诉住院治疗,临床诊断为情感性精神障碍-躁狂发作。给予患者氯丙嗪100 mk Bid po；碳酸锂300 mk Bid po；普唑仑0.8 mk QN po。患者入院后1 d饮食较差,给予5%Glucosi 500 ml+Vc2.5 Qd ivgtt。复查血钾、钠、氯、钙及血锂(已嘱高盐饮食),同时精神症状不稳定表现：乱喊、乱叫、兴奋、躁动、骂人,情感不稳,说大话,认为自己是 XXX,能帮大家当官、发财等。当时双下肢无浮肿,约束于床上,饮食有所增加。3d 后将给患者氯丙嗪改为给予QM 100 mg；QN 150 mg po；0.9% NS；500ml+Clonazepam 3mg Qd ivgtt,精神症状未见好转,遂于第5d改用氯丙嗪200mg Bid po,其余未变。血钾4.33 mMol/L；血钠142.2 mMol/L；氯103.4mMol/L.；标准钙1.26mMol/L；实测离子钙1.07 mMol/L；总钙2.53 mMol/L；pH 7.94；血锂0.49 mMol/L。以上各值都为正常范围。此时精神症状略好转,情感尚稳,行为可,改为给患者二级护理。于第10 d查房时发现该患者左小腿肌张力略增高,抬腿费劲,已考虑到为氯丙嗪所致。观察至16d,该患者左小腿肿胀更明显,并且发亮,但活动不受限,走路尚可。当天外院会诊结果：左腿深静脉血栓,立即给予换药。并给予患者改用 Olanzapini 5 mg Bid&nbsp；po逐渐代替氯丙嗪至换药后5 d给予患者Olanzapi-ni10 mg Bid po；氯丙嗪全部停用后患者左小腿明显肿胀减轻至消失,好转出院。