2型糖尿病合并冠心病患者 PCI术后氯吡格雷抵抗及优化治疗分析

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摘要目的：：观察2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的发生率及优化抗血小板治疗的临床效果。方法：选取89例T2DM合并冠心病患者为研究对象,所有患者均经PCI治疗,在术前口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg的标准方案。在接受抗血小板药物治疗前、后分别测定患者的血小板聚集率,并分为CR组(氯吡格雷抵抗)和敏感组(51例)。 CR组患者38例,根据其意愿分为CR优化组(22例)和 CR标准组(16例)。 CR敏感组和CR标准组患者均继续给予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗；CR优化组患者给予氯吡格雷75 mg/d联合西洛他唑100mg/d。随访1年,观察3组患者的主要不良心脑血管事件及出血事件的发生率。结果：51例患者对氯吡格雷治疗敏感,38例患者不敏感(CR率为42.7%)。 PCI术后24 h,敏感组患者血小板聚集率显著低于CR优化组和CR标准组(P<0.01)；术后30 d,CR优化组患者的血小板聚集率与敏感组无显著差异(P>0.05),且显著低于CR标准组(P<0.05)。随访1年,敏感组患者的MACCE发生率为15.7%(8/51),CR优化组为22.7%(5/22),CR标准组为50.0%(8/16)。 CR优化组患者的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events, MACE)率与敏感组无显著差异(P>0.05),但显著低于CR标准组(P<0.05)。结论：T2DM合并冠心病患者PCI术后CR发生率较高,西洛他唑优化治疗可降低血小板聚集率及MACCE发生率。