静脉全麻与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及精神状态的影响比较

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摘要目的:比较静脉全麻与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及精神状态的影响.方法:选取80例行骨科手术治疗的老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用静脉全身麻醉,观察组患者采用硬膜外麻醉.比较两组患者术中、术后不同时间的心率、平均动脉压水平、术后麻醉睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间、手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍发生率.结果:两组患者麻醉前、麻醉后、手术开始后0.5 h、手术结束等各时间点的心率、平均动脉压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的术后麻醉睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉前、术后1 h、4 h的MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后8 h、24 h、48 h各时间段的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h和4 h的认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8 h和24 h,观察组患者的认知功能障碍发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年骨科手术患者接受硬膜外麻醉方式,可提高MMSE评分、降低知功能障碍发生率,其效果优于静脉全麻的效果.