无气腹与气腹腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果比较

Comparison of effects of laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy with and without pneumoperitoneum

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摘要目的:比较无气腹与气腹腹腔镜辅助阴式全子宫切除术中的应用效果.方法:选取109例择期行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=56).对照组采用气腹腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,观察组采用无气腹腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)水平、不同时间点[麻醉前(T1)、建立气腹或悬吊1 h后(T2)]平均动脉压(MAP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、T2时血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、碱剩余(BE)]水平,以及肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用和并发症发生率.结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时,两组MAP、TNF-α和IL-6水平均高于T1时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaCO2水平低于对照组,BE水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组PaO2、SaO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组肛门排气时间短于对照组,治疗总费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与传统气腹腹腔镜相比,无气腹腹腔镜辅助阴式全子宫切除术可缩短手术时间和肛门排气时间,减少术中出血量和治疗总费用,以及降低MAP、TNF-α和IL-6水平.