血乳酸水平及乳酸清除率对血流感染所致脓毒性休克患者病死的预测价值

Predictive value of serum lactate level and lactate clearance rate for death in patients with septic shock caused by bloodstream infection

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摘要目的:分析动脉血乳酸水平及乳酸清除率对血流感染所致脓毒性休克患者病死的预测价值.方法:选取2015年3月至2019年3月该院收治的60例血流感染所致脓毒性休克患者进行前瞻性研究.检测脓毒性休克患者治疗0、6、12、24 h时的动脉血乳酸水平,并计算6、12、24 h时的乳酸清除率.统计入院28 d后患者病死率,分析动脉血乳酸水平、乳酸清除率与急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对血流感染所致脓毒性休克患者病死的预测价值.结果:入院28 d后,60例患者病死25例,病死率为41.67％;入院时,生存组APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);0、6、12、24 h时,生存组动脉血乳酸水平均低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);6、12、24 h时,生存组乳酸清除率高于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥15分、SOFA评分≥12分、动脉血乳酸水平≥4.00 mmol/L和乳酸清除率≤0.20均为血流感染所致脓毒性休克患者病死的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:动脉血乳酸水平和乳酸清除率预测血流感染所致脓毒性休克患者病死的价值与APACHEⅡ评分、SOFA评分相当,但操作更加简便,易于临床应用.