超声引导下胸椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果

Application effects of ultrasound-guided thoracic paravertebral nerve block in patients undergoing single-port thoracoscopic lobectomy

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摘要目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果.方法:选取 2021 年 12 月至 2022年 9 月于齐齐哈尔市第一医院行单孔胸腔镜下肺叶切除术的 110 例非小细胞肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例.对照组采取全身麻醉,观察组在对照组基础上联合超声引导下胸椎旁神经阻滞.比较两组丙泊酚用量、不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始 10 min(T2)、气管拔管时(T3)]血流动力学指标[心率、平均动脉血压(MAP)]水平、术前和术后 24 h氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(COR)]水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分及不良反应发生率.结果:观察组丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1—T3 时,观察组心率、MAP水平与T0 时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组心率、MAP水平均高于T0 时,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组MDA、COR、SOD水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为1.82%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在全身麻醉基础上采用超声引导下胸椎旁神经阻滞可减少单孔胸腔镜下肺叶切除术患者丙泊酚用量,稳定血流动力学指标水平,以及降低氧化应激指标水平、疼痛程度评分和不良反应发生率,效果优于单纯全身麻醉.