经阴道与经腹部彩超诊断剖宫产后瘢痕妊娠的效能比较

Comparison of efficacy of transvaginal and transabdominal color Doppler ultrasound in diagnosis of cesarean scar pregnancy

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摘要目的:比较经阴道与经腹部彩色多普勒超声(彩超)诊断剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的效能.方法:选取 2019 年 1 月至 2022 年 6 月在该院就诊的 76 例疑似CSP患者进行前瞻性研究,所有患者依次接受经腹部、经阴道彩超检查,以术后病理检查结果为金标准,评估经阴道、经腹部彩超对CSP的诊断效能,并比较两种超声与病理检查对 3 种类型CSP的诊断符合率.结果:76 疑似CSP患者中,金标准诊断检出CSP 65 例(85.53%),其中Ⅰ型 36 例、Ⅱ型 16 例、Ⅲ型 13 例;非CSP 11 例,其中难免流产 6 例、子宫峡部妊娠3例、宫颈妊娠2例.经阴道彩超诊断CSP的灵敏度、准确度分别为95.38%、92.11%,高于经腹部彩超的76.92%、72.37%,漏诊率为4.62%,低于经腹部彩超的23.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);两种超声诊断CSP的特异度、误诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).经阴道彩超诊断CSP类型的结果与病理检查结果的一致性(Kappa=0.921)高于经腹部彩超(Kappa=0.614).结论:经阴道彩超诊断CSP的灵敏度、准确度均高于经腹部彩超,漏诊率低于经腹部彩超,且更有利于区分不同类型CSP.临床针对疑似CSP患者,可优先采取经阴道彩超诊断.