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腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

Experience of subfascial endoscopic perforator surgery in treatment of lower extremity venous ulcers

摘要目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的临床效果.方法:回顾性分析3年半内收治的70例(76条患肢)下肢静脉功能不全患者的临床资料.按CEAP临床分类,其中C4级38例(41条患肢),C5级18例(18条患肢),C6级14例(17条患肢).18例(18条患肢)C4级患者行大隐静脉高位结扎分段剥脱术(传统组),其余患者采用SEPS联合大隐静脉高位结扎分段剥脱术(SEPS组).分析患肢手术前后的CEAP临床评分及患肢溃疡愈合时间和复发情况.结果:SEPS组患者术后曲张静脉团消失,患肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解；C5级患者溃疡愈合区色素沉着及硬化明显改善,皮炎消失；C6级患者足靴区活动性溃疡在术后10～60 d(平均47.3 d)愈合；术后患肢的CEAP临床评分均低于术前(均P＜0.05)；平均随访15个月,无复发患者.SEPS组C4级患者与传统组患者术后各项评分均无统计学差异(均P＞0.05).结论:SEPS是治疗重度下肢静脉功能不全合并VLU的有效方法.