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腹腔镜与开腹左侧肝切除术治疗肝胆管结石疗效的倾向性评分匹配比较

Propensity score matching comparison of laparoscopic versus open left-sided hepatectomy for hepatolithiasis

摘要背景与目的:肝切除术是治疗肝胆管结石的主要手段之一.然而,腹腔镜左侧肝切除术(LLH)是否优于开腹左侧肝切除术(OLH)仍有争议.因此,本研究通过倾向性评分匹配法(PSM)比较LLH和OLH治疗肝胆管结石的临床疗效.方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2016年1月-2021年7月331例施行左侧肝切除术(包括左肝外叶切除术和左半肝切除术)的肝胆管结石患者的临床资料.使用PSM法对腹腔镜手术患者(LLH组)与开腹手术患者(OLH组)进行1∶1匹配,比较匹配后两组的相关临床指标.结果:PSM后,两组患者共124对匹配成功.与OLH组比较,LLH组的术中出血量(230.6 mL vs.326.5 mL)、总体并发症发生率(9.7％vs.23.4％)明显降低,恢复进食时间(1.9dvs.2.6d)、下床活动时间(1.7dvs.2.3d)、术后住院时间(8.8 d vs.10.2 d)明显缩短,住院总费用(4.3万元 vs.5.7万元)明显减少(均P＜0.05).两组的手术时间、术中输血例数、胆总管结石取石方式、结石清除率和结石复发率差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组均无再次手术和围手术期死亡.LLH组中转开腹率为4.0％.结论:与OLH相比,LLH可减少术中出血量,降低围手术期并发症发生率,节省住院总费用,是治疗左肝内胆管结石安全有效的手术方式.