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具有声门下吸引功能的气管插管对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

Influence of the Use of Endotracheal Tube With Lumen for Subglottic Secretion Drainage(SSD)on the Incidence of Ventilator-associated Pneumonia

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摘要背景有研究表明，采用具有声门下吸引（ SSD）功能的气管插管可以降低呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率，但是某些研究结论与之相反。目的探讨具有SSD功能的气管插管对VAP发生率的影响。方法选取2014年1—12月武警后勤学院附属医院综合重症监护室（ ICU）中符合纳入与排除标准的患者298例为研究对象。根据气管插管方式的不同，将其分为观察组（采用具有 SSD功能的气管插管，148例）和对照组（采用常规气管插管，150例）。记录患者性别、年龄、入院类型（术后、内科疾病、创伤）、是否使用肌肉松弛剂、急性生理与慢性健康评分系统（ APACHE）Ⅱ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管、VAP发生率、VAP发病率。结果观察组VAP发生率、VAP发病率均低于对照组（ P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，采用气管插管类型、年龄、是否使用肌肉松弛剂、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管是VAP的影响因素（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，采用气管插管类型、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否再插管是VAP的影响因素（P<0.05）。观察组无VAP累积发生率高于对照组（P<0.05）。结论对于ICU住院机械通气时间>48 h的患者，采用具有SSD功能的气管插管可降低VAP发生率；高龄、较高的APACHEⅡ评分、较长的机械通气时间、再插管亦是VAP的影响因素，临床医生应对这些因素给予足够重视。