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肉芽肿性乳腺炎的临床特征分析

Clinical Features of Granulomatous Mastitis

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摘要目的：总结肉芽肿性乳腺炎（ GM）的临床特征，为 GM 的诊断和早期治疗提供帮助。方法选取2013年12月—2015年3月北京市海淀妇幼保健院确诊为 GM 伴脓肿形成的患者44例为研究对象，对其一般资料（包括年龄、病程、哺乳史、用药史及相关疾病病史等）、临床表现、乳腺超声检查、实验室检查〔细菌培养、药敏试验、结核分枝杆菌基因检测〕、病理学检查、治疗及预后进行回顾性分析。结果44例患者超声引导下空芯针穿刺病理学检查确诊，平均年龄（30.9±4.1）岁，病程2 d ~12个月，88.6%（39/44）的患者有哺乳史。患者均因乳房肿块伴红肿、疼痛就诊，且均为单侧乳房病变，23例（52.3%）患者患侧先天性乳头凹陷。8例（18.2%）患者伴皮肤破溃，8例（18.2%）患者伴乳头溢液。乳腺超声检查示不规则混合回声或低回声，边界模糊，内部回声不均匀，加压其内可见液体流动。细菌培养阴性32例（72.7%），阳性12例（27.3%），其中9例为棒状杆菌阳性。随访6个月，其中36例（81.8%）患者痊愈，5例（11.4%）患者复发，3例（6.8%）患者失访。结论 GM 好发于育龄期女性，临床表现以单侧乳房疼痛性肿块为主，局部皮肤红肿，脓肿型 GM 患者建议进行细菌培养及药敏试验以帮助医生选择最佳抗生素治疗，同时可行超声引导下脓肿穿刺并配合类固醇激素治疗。