摘要目的 分析中重度痤疮患者与健康对照之间血清脂质代谢组学差异,了解痤疮患者血清脂质代谢特征.方法 2019年5月-2020年4月于西南医科大学附属医院皮肤科采集30例中重度痤疮患者血清,同时收集30例年龄、性别、体质量指数匹配的健康对照者血清,采用液相色谱-串联质谱法(liquid chromatograph mass spectrometer,LC-MS)进行血清脂质代谢组学分析.采用偏最小二乘法判别分析(partial least squares discrimination analysis,PLS-DA)对差异表达的脂质代谢物进行多变量统计分析.通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)数据库筛选两组间具有显著差异的代谢途径.利用Mann-Whitney U检验方法计算差异代谢产物.采用Spearman相关性分析,分析血清PC(18:2e/20:2)浓度和痤疮严重程度相关性.结果 PLS-DA结果显示,痤疮患者血清脂质代谢物组成与健康对照呈明显分离趋势,在差异最显著的前30种脂质代谢产物中,痤疮患者组有4种三酰甘油(triacylglycerol,TG)、2种甘油二酯(diacylglycerol,DG)、6种磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine,PC)、1 种甲基化磷脂酰胆碱(methylated phosphatidylcholine,MePC)、2种鞘磷脂(sphingomyelin,SM)、2种磷脂酰肌醇(phosphatidylinositol,PI)、2 种糖基神经酰胺[单己糖神经酰胺(monohexosyl ceramide,Hex1Cer)、二己糖神经鞘氨醇(dihexosyl ceramide,Hex2Cer)]、2种心磷脂(cardiolipin,CL)水平升高(P＜0.05).1 种 DG、2种脑磷脂(cephalin,LPE)、1 种二甲基磷脂酰乙醇胺(dimethylphosphati-dylethanolamine,dMePE)、1 种二甲基磷脂酸(bismethyl phosphatidic acid,BisMePA)、3种磷脂酰乙醇胺(phosphatidyl eth-anolamine,PE)、1种神经酰胺(ceramide,Cer)水平降低(P＜0.05),大部分属于磷脂类代谢产物.Spearman相关性分析显示,血清PC(18:2e/20:2)浓度和痤疮严重程度呈正相关(r=0.456,P=0.004).KEGG富集功能分析显示差异脂质代谢产物主要富集的代谢途径包括:鞘脂信号通路、胆固醇代谢、胰岛素抵抗、甘油磷脂代谢,其中,鞘脂信号通路可能发挥着重要作用.结论 痤疮患者与健康对照间血清脂质代谢存在明显差异,脂代谢紊乱可能与痤疮的发病相关,但其分子机制仍需进一步的实验探究.