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基层医院诊治亚急性甲状腺炎120例的经验总结

Diagnosis and treatment of 120 cases of subacute thyroiditis in primary hospitals

二维码有效期 120s

摘要目的:探讨在基层医院如何正确识别、诊断、治疗亚急性甲状腺炎.方法:2015年1月-2020年1月收治亚急性甲状腺炎患者120例,回顾临床资料,从病史询问、查体、实验室检查、超声检查、甲状腺穿刺病理学等方面展开鉴别和讨论.结果:120例患者中,男女比例为1:3.6,就诊时间为2～45 d,内分泌科首诊比例为20％,病前有明确上呼吸道感染史占67.5％.有颈部疼痛(包括主诉颈咽部痛及体检甲状腺区压痛)114例(95％)、发热90例(75％)、甲状腺肿大102例(85％).96例行甲状腺细针穿刺,82例提示可见特征性病理改变.结论:要提高亚急性甲状腺炎的早期诊断率,减少误诊率,需要结合病史、体检、临床症状特点及辅助检查,如白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4),超声图像特点,特别是摄碘率、甲状腺细胞穿刺病理做出综合分析判断.在基层不能做甲状腺摄碘率的情况下,甲状腺细胞穿刺病理学检查重要性进一步提高.非甾体类解热镇痛药及糖皮质激素是治疗亚急性甲状腺炎主要的药物,使用糖皮质激素时需要注意不良反应.亚急性甲状腺炎为自限性疾病,患者甲状腺功能一般均能恢复正常,少数可发生永久性甲状腺功能减退.