摘要目的:分析益肾四妙汤加减治疗痛风性肾病(GN)合并肾衰竭(RF)的疗效及其作用机制.方法:将2015年3月至2017年12月就诊于铜仁市人民医院的96例GN合并RF患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,各48例.在基础治疗上对照组加用别嘌醇,观察组加用益肾四妙汤加减治疗.治疗2个月后对比两组临床疗效、治疗安全性.比较两组治疗前后尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG),α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG),24 h尿蛋白定量(24 h urine protein,24 hUpro)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)水平.测定比较治疗前后血白蛋白(albumin,ALB)及尿素氮(ureanitrogen,BUN),肌酐(serum creatinine,SCr),尿酸(uric acid,UA)水平,比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)指标变化.结果:观察组的总有效率为89.58％,明显高于对照组的72.92％(x2=4.376,P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组的BUN,SCr,UA均明显下降,eGFR水平明显升高(P＜0.05),且观察组ALB水平明显升高(P＜0.05);治疗后两组β2-MG,α1-MG,24 hUpro均明显下降(P＜0.05),且观察组的各指标改善均更加明显(P＜0.05).治疗后两组的TNF-α,hs-CRP,IL-6水平均明显降低,且观察组下降更加明显(P＜0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义.结论:给予GN合并RF患者益肾四妙汤加减治疗疗效确切,可减轻肾小管损伤,改善肾功能,改善微炎症状态,且安全性高.