摘要目的:观察大黄泄浊方对慢性肾脏病(CKD)1～2期免疫球蛋白A(IgA)肾病合并高尿酸血症(HUA)患者的临床症状、血尿酸及肾小管功能的影响.方法:将中医辨证为脾肾两虚浊瘀互结证的60例CKD1～2期IgA肾病合并HUA患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组予基础治疗,氯沙坦钾片50～100 mg/次,1次/d及碳酸氢钠片0.5 g/次,3次/d 口服,配合低盐低脂饮食、低嘌呤饮食;观察组在基础治疗基础上予以大黄泄浊方,每日1剂,分早晚2次温水冲服,2组患者均治疗2个月.分别于治疗前及治疗后2个月记录观察组和对照组患者的中医证候总积分、血压和24 h尿蛋白定量(UTP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)[按慢性肾病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式计算肾小球滤过率(eGFR)]、血尿酸(SUA)、肾小管功能指标[尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿液中的肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)],并于治疗2个月评定2组患者的临床疗效.结果:治疗2个月后,观察组总有效率为81.48％(22/27),对照组的总有效率为50.00％(14/28),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2=6.661,P＜0.05).与本组治疗前比较,观察组和对照组患者的中医证候总积分、UTP、SUA均明显降低(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组降低更明显(P＜0.05).与本组治疗前比较,观察组和对照组患者的血压均明显降低(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗后2组患者血压差异无统计学意义.与本组治疗前比较,2组患者尿α1-MG、β2-MG、KIM-1和NGAL水平均明显降低(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者降低更明显(P＜0.05).2组患者BUN、SCr、eGFR水平治疗前后组内和组间比较差异均无统计学意义.2组患者治疗前后血常规、肝功能、电解质均无明显异常,未出现过敏等不良反应.结论:大黄泄浊方可有效改善脾肾两虚浊瘀互结证IgA肾病合并HUA(CKD1～2期)患者的临床症状,降低血尿酸水平,缓解肾小管损伤,进而保护肾脏,疗效优于基础治疗.