换一批基于SEER数据库分析淋巴结转移对胃癌T分期影响生存的修饰效应
Effect modification by lymph node metastasis in the effect of T stage on gastric cancer specific mortality—A SEER based study
摘要目的 基于美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库分析淋巴结转移对胃癌浸润深度影响生存的修饰效应,为胃癌的治疗和随访提供证据支持.方法 基于美国SEER数据库2004-2012年初次病理学检查确诊为胃癌的有完整T及N分期信息及预后和随访的41294例病例,分析主要结局为胃癌特异性死亡.采用似然比检验和Wald检验判断修饰效应,Bonferroni方法校正多重比较.结果 41294例病人中,25949例(62.8％)病人无淋巴结转移,15345例(37.2％)病人有淋巴结转移.T分期比例分别为T1期10 381例(25.1％),T2期9592例(23.2％),T3期14409例(34.9％),T4期6912例(16.8％).在胃癌整体病人及无淋巴结转移的病人中,随着T分期增加,胃癌特异性死亡的风险比(HR)逐渐升高,而在有淋巴结转移的亚组中,T2期HR最低,为0.86,预后最好.校正可能的混杂因素后,有淋巴结转移的病人中T1期与T2期之间HR差异无统计学意义.似然比检验及Wald检验也均证实淋巴结转移与否对T分期影响胃癌生存有显著的修饰效应.结论 淋巴结转移与否对T分期影响胃癌生存有显著修饰效应,T分期对胃癌生存的影响在有、无淋巴结转移的情况下显著不同.临床需重视术前评估,警惕T1分期中淋巴结转移的病人,并对这部分病人加强术前评估及术后随访监测.
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分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.05.22
发布时间
2022-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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