摘要篇首:肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用,肝脏功能异常可引起糖类代谢障碍,既可出现高血糖,又可出现低血糖,且以高血糖为多见。我院1989年2月~1998年12月收治肝病合并糖代谢异常的病人86例,现总结分析如下。临床资料1.一般资料:86例患者诊断为糖尿病前均有慢性肝病史,男71例,女15例,男女之比近5:1;年龄25~79岁,<35岁17例,~59岁23例,≥60岁46例,占53.5%。慢性肝病病程至血糖增高时间为1年以内13例,~5年28例,~10年31例,10年以上14例。糖尿病按WHO1985年诊断标准,既往无糖尿病史及糖尿病家族史,诊断糖尿病前有慢性肝炎病史。病毒性肝炎按1990年上海会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准。86例患者中:慢性迁延型肝炎1 7例,慢性活动型肝炎21例,肝炎性肝硬变42例,急性黄疸型肝炎2例,慢性重症肝炎4例。2.临床表现:86例患者临床症状不明显,有三多症状者7例,有不同程度乏力和恶心、呕吐等消化道症状、肝掌、蜘蛛痣57例,水肿39例,腹水43例,黄疸24例,出血倾向23例,肝性昏迷5例,并发非酮症性高渗昏迷2例。乙肝三系阳性83例,丙肝抗体阳性3例,丙肝抗体阳性并乙肝感染4例。血清总胆红素平均43.6μmol/L,≥182μmol/L3例;ALT平均140IU/L;血清白蛋白平均32.8g/L,≤25.0g/L 13例;球蛋白平均33.4g/L;空腹血糖<7.8mmol/L 17例(其中8例≤6.9mmol/L),~8.3mmol/L 31例,~11.1mmol/L 25例,≥11.1mmol/L 13例;餐后2小时血糖<n.1mmol/L 5例,~16.9mmol/L 67例,≥16.9mmol/L 14例。尿糖定性(+~+++),其中11例尿糖定性阴性;尿酮体均阴性。B超示肝硬化42例,轻度脂肪肝19例。血清总胆固醇(Ch)5.62±1.37mmol/L,甘油三酯(TG)2.86±1.55mmol/L,高密度脂蛋白多低于正常低限值;血磷0.8±0.26mmol/L。
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