2型糖尿病患者绝经期的骨密度变化及其相关因素分析

Relationship between bone mineral density and related factors in postmenopausal women with type 2 diabetes

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摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者绝经期的骨密度(BMD)变化及其机制,以了解其骨代谢情况及相关因素.方法采用双能X线骨密度仪测定206例T2DM绝经期妇女及40例年龄、体质指数(BMI)相匹配的健康者的BMD,收集相关生化指标,并对其与年龄、病程、绝经年限、空腹血糖(FPG)等及部分骨代谢指标进行多元回归分析.结果 206例T2DM绝经期妇女的BMD 较健康者有不同程度下降,统计分析发现糖化血红蛋白(HbA1c)与腰椎2～4(L2～4)、Ward's三角、股骨颈、股骨大转子部位的BMD呈负相关:偏回归系数分别为-0.0128(P=0.0007)、-0.0116(P=0.0001)、-0.2292(P=0.0001)、-0.0173(P=0.0007).餐后2 h血糖(2 hPG)与L2～4、Ward's三角部位的BMD呈负相关:偏回归系数分别为-0.0249(P=0.0001),-0.0249(P=0.0001).空腹胰岛素(Flns)、餐后2 hC肽(2hCP)水平与L2～4、Ward's三角、股骨颈部位的BMD呈正相关:Flns的偏回归系数分别为0.0128(P=0.0001)、0.0188(P=0.0001)、0.0315(P=0.0001);2 hCP的偏回归系数分别为0.0283(P=0.0001)、0.0052(P=0.0032)、0.0177(P=0.0006). 结论 T2DM绝经期妇女非肥胖者更容易引起BMD下降,除了雌激素的影响外,可能与胰岛功能受损有关,较好地控制血糖和保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松症(OP)有益.