胰岛素泵对2型糖尿病慢性肾脏疾病患者不同时期体内氧化应激水平影响的观察

Effect of insulin pump on oxidative stress in T2DM patients with CKD in different courses

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摘要目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者不同时期体内氧化应激水平的影响.方法选取T2DM患者80例为T2DM组,再根据白蛋白尿/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿(NA)亚组,微量白蛋白尿(MA)亚组,临床肾病(CA)亚组.另选同期健康体检者30名为正常对照(NC)组,应用胰岛素泵对T2DM组强化治疗2周,比较治疗前后氧化应激指标8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、3-硝基酪氨酸(3-NT)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况.结果 (1)治疗前T2DM组8-OHdG、3-NT、HbA1c、BUN、Cr水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于NC组,且随着UACR增加而增加,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；T2DM组GSH、SOD水平低于NC组(P＜0.05),且随着UAC增加而降低,但NA、MA、CA组间GSH、SOD比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后T2DM组血压、血糖、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR较治疗前均下降；HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；但HbA1c治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗后NA、MA、CA组8-OHdG、3-NT水平降低；GSH、SOD水平升高.但NA、MA组变化较CA组显著,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)相关分析显示,8-OHdG、3-NT和HbA1c、病程、HOMA-IR及FPG呈正相关,GSH、SOD和HbA1c、病程、HOMA-IR及FPG呈负相关.结论 CKD早期使用胰岛素泵强化治疗可改善患者体内氧化应激水平,延缓或阻止向临床肾病期和终末期肾病进展.