摘要目的 比较不同HbA1c水平的新诊断T2DM患者胰岛功能的变化. 方法 将165例新诊断T2DM患者根据HbA1 c水平分为A、B、C组,A组54例,6.0％≤HbA1c＜7.0％;B组53例,7.0％≤HbA1c＜9.0％;C组58例,HbA1c≥9.0％.采用标准餐试验联合胰岛素释放试验检测0、30、60、120min血糖和胰岛素,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、AUCI60～120/G60～120评估胰岛功能,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,Matsuda指数(ISIM)评估IS,处置指数(DI30、DI60～120)评价校正IS后的胰岛功能. 结果 随HbA1c升高,A、B、C组FPG[(7.7±0.8)vs(9.0±1.9) vs(13.4±3.2) mmol/L]、2 hPG[(12.03±1.23)vs(16.08±2.67)vs(23.58±3.99) mmol/L]、G0 [(7.10±0.86) vs(8.93±1.59)vs(13.80±3.35)mmol/L]、G30[(10.16±1.86)vs(12.19±2.50) vs(16.98±3.78)mmol/L]、G60 [(12.57±1.81)vs(15.03±2.72)vs(20.11±4.08) mmol/L]和G120 [(11.49±2.48) vs(14.78±3.53) vs(21.05±4.43)mmol/L]逐渐升高;I0[(20.09±12.76) vs(18.74±7.88) vs(15.30±11.71) mIU/L]、I30 [(38.92±12.59)vs(34.27±20.56) vs(23.95±16.55)mIU/L]、I60[(72.80±39.38)vs(52.96±32.48) vs(36.16±27.22)mIU/L]、I120[(106.62±61.09)vs(64.57±40.75) vs(43.09±23.08)mIU/L]、HOMA-β[(130.58±107.33)vs(74.68±38.34)vs(42.66±35.70)]、AUQ60～120/G60～120 [(58.06±33.85)vs(28.90±18.90)vs(14.31±9.78)]和DI60～120[(458.22±174.30)vs(239.27±113.05) vs(89.91±49.93)]逐渐降低(P＜0.05).C组TG[(3.40±1.44)vs(1.89±0.88),(2.29±1.23) mmol/L]、HOMA-IR[(11.66±7.13)vs(6.30±3.66),(7.47±3.58)]较A、B组高,年龄[(45.10±9.30)vs(51.40±7.80),(49.70±8.80)岁]、ΔIs0/ΔG30[(2.44±1.50)vs(8.27±6.33),(6.77±5.16)]和DI30[(13.86±7.23)vs(58.21±18.14),(45.31±17.99)]较A、B组低(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR呈正相关,与HOMA β、ΔI30/ΔG30、AUCI60～120/G60～120、DI30和DI60～120呈负相关.多元线性回归分析结果显示,DI60～120、HOMA-IR、HOMA-β为HbA1 c的影响因素. 结论 随HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者糖代谢紊乱加重,胰岛素分泌功能逐步减退,在HbA1c≥9.0％患者中尤为明显.