新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期白蛋白尿发生风险的回顾性研究

A retrospective study on the risk of long-term albuminuria in newly diagnosed type 2 diabetic patients after continuous subcutaneous insulin infusion therapy

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摘要目的观察胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM患者长期白蛋白尿发生风险的影响. 方法收集2000年1月至2008年1月于北京军区总医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者583例,按住院期间治疗方式分为胰岛素泵强化治疗(CSⅡ)组275例和口服药物降糖治疗(OHA)组308例.于2014年1月至2015年6月进行随访,复查糖尿病及其并发症相关指标.比较两组白蛋白尿发生率及尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr).按UAlb/Cr采取分层抽样法从两组各抽出60例行72 h动态血糖监测(CGMS),比较两组间血糖波动参数,并探讨UAlb/Cr与血糖波动的相关性. 结果随访时,两组BMI、BP、TG、TC、LDL-C、HbA1c比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CSⅡ组UAlb/Cr水平低于OHA组(P＜0.05).随访时,CSⅡ组UAlb/Cr 30～299 mg/24 h和UAlb/Cr≥300 mg/24 h发生率均低于OHA组(P＜0.05);CSⅡ组日内平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、平均餐后血糖波动幅度(MP-PGE)及最大血糖波动幅度(LAGE)均低于OHA组(P＜0.05).Pearson相关分析表明,UAlb/Cr水平与MACE、SDBG、MPPGE、LAGE呈正相关(r=0.227、0.103、0.326、0.156,P＜0.05).多元逐步回归分析显示,病程、SBP、TG、MAGE是UAlb/Cr的影响因素. 结论早期胰岛素泵强化治疗可降低新诊断T2DM患者长期白蛋白尿的发生风险,血糖波动可能参与其中.