冠状动脉CT造影结合颈动脉超声与血清学标志物评价2型糖尿病合并冠心病的临床意义

Clinical significance of coronary arterial lesion evaluation by combining coronary computed tomography angiography with ultrasonography and inflammatory mediators in type 2 diabetics with coronary heart disease

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摘要目的运用螺旋CT冠状动脉造影(CCTA)结合颈动脉超声、血清学标志物分析T2DM合并冠心病(CHD)患者冠状动脉与颈动脉病变的相关性,为评估冠状动脉早期病变提供诊断依据. 方法选取2014年1月至2015年12月在两家医院心内科和内分泌科住院诊断为CHD患者95例,根据有无T2DM病分为单纯CHD组(n=45)和T2DM合并CHD组(n=50),比较两组冠状动脉、颈动脉病变程度,高敏C-反应蛋白(hsC-RP)及FFA的差异. 结果 CCTA显示,T2DM合并CHD组以双支和3支冠脉病变为主,与单纯CHD组比较,差异有统计学意义(40.0％vs24.5％,50.0％vs31.0％,P＜0.05),右冠状动脉、左回旋支斑块更多出现在T2DM合并CHD组,冠脉双支和3支病变组颈动脉斑块数较单支病变组多(P＜0.05).T2DM合并CHD组冠状动脉斑块、颈动脉斑块检出率、软斑块所占比例均高于单纯CHD组(P＜0.05).T2DM合并CHD组hsC-RP、FFA均高于单纯CHD组(P＜0.01).非钙化斑块组hsC-RP、FFA较钙化斑块组高(P＜0.05).随着冠状动脉病变分支增加,hsC-RP、FFA逐渐升高.Spearman相关分析表明,hsC-RP与FFA呈正相关(r=0.733,P＜0.01),hsC-RP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关(CHD组r=0.835,T2DM合并CHD组r=0.892;P＜0.01). 结论 CCTA显示,T2DM合并CHD冠脉斑块以软斑块和混合性斑块为主,冠状动脉病变广泛,颈动脉超声提示外周血管斑块数越多,冠状动脉病变支数越多,病变越严重.临床上联合CCTA、颈动脉超声及hsGRP、FFA水平检测可提高T2DM合并CHD确诊率,降低假阳性,值得推广应用.