摘要目的 观察利拉鲁肽与二甲双胍对肥胖T2DM患者血清趋化素(Chemerin)、内脂素(Visfatin)水平的影响,分析影响其下降的因素. 方法 72例肥胖T2DM患者随机分为二甲双胍(Met)组36例(赖脯胰岛素50联合二甲双胍1.5~2.0 g/d)和利拉鲁肽(Lir)组36例(赖脯胰岛素50联合利拉鲁肽1.2~1.8 mg/d皮下注射),疗程16周. 结果 两组治疗后FPG、2 hPG、TG、HbA1c、HOMA-IR、血清Chemerin、Visfatin水平均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);Lir组LDL-C、WC、BMI较治疗前亦有下降(P<0.05).两组ΔWC、ΔBMI、ΔLDL-C、ΔHOMA-IR、Δ胰岛素用量比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).Lir组较Met组血清Chemerin[(16.94±14.40) vs (6.45±9.64) μg/L,P<0.01]和Visfatin[(10.18±12.64)vs (6.75±10.02) μg/L ,P<0.05]下降幅度更大.相关分析显示,Δ血清Chemerin与ΔWC、ΔHbA1c、ΔHOMA-IR呈正相关(P<0.05,P<0.01);ΔVisfatin与ΔWC、ΔHOMA-IR呈正相关(P<0.05).多元逐步回归分析显示,Lir组影响Δ血清Chemerin的重要因素为ΔWC、ΔBMI(t=4.342,P<0.01;t=3.019,P<0.05),Met组为ΔWC(t=2.348,P<0.05);两组影响ΔVisfatin的重要因素均为ΔWC(t=2.327、3.113,P均<0.05). 结论 Lir降低血清Chemerin、Visfatin水平更显著可能与其改善WC力度更大有关.