血糖波动及血糖控制在2型糖尿病患者发生脑卒中事件中作用的研究

Study on the impact of long-term blood glucose fluctuations and blood glucose control on the occurrence of stroke in patients with type 2 diabetes mellitus

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摘要目的探讨长期血糖波动及血糖控制情况,对T2DM患者发生脑卒中事件的影响.方法于 2018 年 10 月 1 日,以"上海市社区慢性病健康管理服务对象"为基础,建立T2DM患者观察队列,每 3 个月随访 1 次,检测FBG,基本流行病学资料通过上海市社区健康管理信息平台或调查问卷收集、获取,脑卒中发生事件通过"上海市心脑血管事件监测系统"获取,以观察期内首次发生脑卒中报告事件为准.随访观察截止日期为 2021 年 12 月 31 日.以FBG标准差反映血糖长期波动情况,以FBG控制率反映血糖控制情况,采用Cox风险比例回归模型分析其影响.结果本研究累计观察时间为91826.1 人年,共观察到 1785 例发生脑卒中事件,累计患病率为 5.73%,患病密度为 1943.9/10 万人年.平均随访(10.29±3.07)次.脑卒中事件中短暂性脑缺血 111 例(6.22%),非腔隙性脑梗死 754 例(42.24%),腔隙性脑梗死 798 例(44.71%),颅内出血(脑实质内出血)80 例(4.48%),颅内出血(非脑实质内出血)8 例(0.45%),蛛网膜下腔出血 12 例(0.67%),卒中不分型 22 例(1.23%);剔除随访次数低于 5 次研究对象,Cox风险比例回归模型分析显示,FBG标准差升高是首次发生脑卒中的危险因素,血糖控制率升高是首次发生脑卒中的保护因素,FBG标准差和血糖控制率并非脑卒中复发的相关因素.结论长期血糖波动幅度和血糖控制情况均可预测T2DM患者首次发生脑卒中的风险.长期血糖波动幅度和血糖控制情况与脑卒中复发的关系需进一步研究.