摘要目的 探讨T2DM患者夜间无症状性低血糖时心电图变化特点及对心脏自主神经病变(CAN)的早期诊断.方法 选取 2015 年 6 月至 2022 年 6 月于我院内分泌科治疗的T2DM患者150 例,给予72 h动态血糖和动态心电图监测,根据是否发生夜间无症状低血糖分为低血糖组(n=62)及无低血糖组(n=88).另根据Ewing实验将150 例T2DM患者分为单纯T2DM组(n=90)及T2DM合并CAN组(CAN,n=60).比较各组一般资料、生化及心电图指标.结果 与无低血糖组比较,低血糖组DM病程、低频(LF)/高频(HF)升高(P<0.05),HbA1c、平均血糖、收集心率减速力(DC)、QT离散度(QTD)、T波峰末期值(Tp-e)、Tp-e/QT、相邻正常RR间期相差超过50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比(pNN50)、相邻正常RR间期差值均方根(rMSSD)、24 h正常窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、每 5 min正常RR间期均值的标准差(SDANN)及 24 h平均心率降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,DM病程是T2DM患者CAN的危险因素,DC、QTD、pNN50 是T2DM患者CAN的保护因素.受试工作者特征曲线分析显示,DM病程、DC、QTD、pNN50 预测CAN的曲线下面积为 0.811、0.842、0.786、0.801、0.886,4 项联合诊断效能最佳.内部验证后显示模型区分度和准确度良好.结论 T2DM患者出现夜间无症状低血糖时,心电图LF/HF升高,DC、QTD、Tp-e、Tp-e/QT、pNN50、rMSSD、SDNN、SDANN及24 h平均心率降低,DM病程、DC、QTD、pNN50可作为早期诊断T2DM患者CAN的有效指标.