以足底内侧神经检测诊断糖尿病周围神经病变的研究

Diagnostic value of medial plantar nerve in diabetic peripheral neuropathy

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摘要目的探讨足底内侧神经检测对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值.方法回顾性分析我院114例T2DM患者的临床资料和电生理结果.根据是否合并DPN分为合并DPN组(DPN,n=73)和单纯T2DM组(n=41),另选取同期体检健康者为正常对照组(NC,n=35).比较各组一般资料、生化指标及足底内侧神经波幅(AMP)、传导速度(SCV)、异常率.根据有无足底感觉异常症状将DPN组分为有症状亚组(n=52)和无症状亚组(n=21),比较足底内侧神经与同组腓浅神经、腓肠神经异常率的差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析足底内侧神经对DPN的诊断价值.结果 DPN组足底内侧神经AMP较NC、T2DM组降低[(3.00±1.42)vs(6.64±3.76)vs(6.51±3.58)μV,P<0.05],SCV 减慢[(46.57±7.42)vs(49.42±6.96)vs(51.22±5.34)m/s,P<0.05],异常率较T2DM组升高[87.67%vs 12.20%,P<0.05].Spearman相关分析显示,足底内侧神经AMP与HbA1c呈负相关(r=-0.267,P<0.05),SCV与年龄呈负相关(r=-0.157,P<0.05).有症状亚组和无症状亚组足底内侧神经异常率均高于同组腓浅神经和腓肠神经(P<0.05).ROC曲线分析显示,足底内侧神经对DPN诊断的曲线下面积为0.942(P<0.05),有诊断价值.结论足底内侧神经对≤70 岁患者具有早期DPN诊断价值,对怀疑有周围神经损伤且常规神经传导正常的DM患者,应进行足底内侧神经的检查,以提高DPN早期诊断率.