换一批职工医保门诊共济制度对糖尿病患者医保费用的影响研究
A Study on the Impact of the Employee Medical Insurance Outpatient Mutual Assistance System on Medical Insurance Costs for Patients with Diabetes Mellitus
摘要目的:分析职工医保门诊共济制度对糖尿病患者门诊医保费用的影响,为优化门诊保障制度和慢性病管理提供参考.方法:获取兰州市2022-2023年城镇职工糖尿病门诊费用结算数据,运用单因素分析与间断时间序列模型对职工医保门诊共济改革前后相关医保费用指标进行比较.结果:共纳入765 730条糖尿病患者门诊信息,男性占62.67％.职工医保门诊共济改革后患者次均统筹基金支出、次均个人支付金额、次均个人账户支出、次均符合范围金额、次均基金支付总额、次均基本医疗统筹支付比例的整体水平降低(P＜0.05),且次均统筹基金支出、次均个人账户支出、次均现金支付金额、次均符合范围金额、次均基金支付总额、次均基本医疗统筹支付比例均呈现明显下降趋势(P＜0.05),而次均全自费金额改革前后变化不明显(P＞0.05).结论:职工医保门诊共济改革缓解了糖尿病患者疾病经济负担,提升了医保基金使用效率,但降低了基本医疗统筹支付比例.建议持续完善职工门诊医保支付制度,加强医疗费用和服务质量监管,平衡患者利益与基金压力,以提升慢性病门诊待遇.
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关键词
职工医保门诊共济糖尿病医保费用employee medical insurance outpatient mutual assistancediabetes mellitusmedical insurance costs
栏目名称
发布时间
2025-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家中医药管理局项目（ZYZB-2023-435）
国家中医药管理局项目（GZY-FJS-2022-045）
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